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1 2月18日_研究发现伊维菌素对轻度至中度COVID-19无效 2022-03-03

CIDRAP网站2月18日消息,发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上的一项研究表明,使用抗寄生虫药物伊维菌素(ivermectin)进行早期治疗并不能降低轻度至中度COVID-19患者患重症的风险。 研究人员于2021年5月31日至10月25日进行了一项开放性的随机临床试验,以研究50岁及以上、患有轻或中度疾病和潜在疾病的成人住院患者在COVID-19症状出现的第一周使用伊维菌素治疗的效果。患者的平均年龄为62.5岁,54.5%为女性,51.8%接种了两剂COVID-19疫苗,75.3%患有高血压,53.5%患有糖尿病,37.6%患有胆固醇水平异常,23.9%患有肥胖。患者以1:1的比例随机分配,口服伊维菌素5天加标准治疗(241名患者)或仅标准治疗(249名)。标准治疗包括症状治疗和临床表现监测、实验室检查结果和胸部影像学检查,以监测疾病进展的迹象。重症的具体表现为缺氧(低氧水平),需要使用辅助氧气将血氧饱和度维持在95%或更高。伊维菌素组的241例患者中有52例(21.6%)、标准护理组249例患者中有43例(17.3%)患者的病情更为严重(相对风险[RR]:1.25;95%可信区间[CI]:0.87-1.80)。两组在症状消退或机械通气、重症监护病房(ICU)入院、28天住院死亡或不良事件发生率方面没有显著差异。4名伊维菌素接受者(1.7%)需要机械通气,而标准护理组为10名(4.0%)(RR:0.41;95%CI:0.13-1.30)。伊维菌素组有6名患者(2.4%)入院ICU,对照组8名(3.2%)(RR:0.78;95%CI:0.27-2.20),3名服用伊维菌素者(1.2%)和10名对照组患者(4.0%)在28天内死亡(RR:0.31;95%CI:0.09-1.11)。44名患者(9.0%)中有55例不良事件,其中33例为伊维菌素组。最常见的不良事件是腹泻,在伊维菌素组中发生14例(5.8%),在标准护理组中发生4例(1.6%)。在整个试验中,一共发生了五起严重不良事件,其中伊维菌素组有四起。两名患者心脏病发作,一名患有严重贫血,一名患者因严重腹泻导致液体流失而休克,而对照组的一名患者腹部有动脉出血。不良事件导致六名患者停止服用伊维菌素,三名患者退出研究。13例患者(2.7%)死亡,其中大多数死于COVID-19肺炎,没有死亡归因于伊维菌素。伊维菌素组中不良事件的发生率较高,在试验环境之外需谨慎使用这种药物。 查看详细>>

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2 2月16日_免疫细胞靶向的SARS-CoV-2蛋白会引发蝙蝠冠状病毒的反应 2022-03-02

Sciencedaily网站2月16日消息,发表在Journal of Clinical Investigation上的一项研究发现,SARS-CoV-2刺突蛋白上的肽或蛋白质片段(被称为S815-827)可成为COVID-19 mRNA疫苗的靶标。可在MERS-CoV病毒和其他动物冠状病毒的刺突蛋白上找到同源物。 先前对引起普通感冒的各种人类冠状病毒的研究表明,S815-827肽的同源物,也称为表位(引发免疫反应的蛋白质或蛋白质的一部分),可被CD4+T淋巴细胞识别,这些细胞为免疫系统的抗感染细胞。约翰·霍普金斯医学院的研究人员评估了38位接种了两剂Moderna或Pfizer-BioNTech COVID-19 mRNA疫苗的人对S815-827表位的T细胞反应。结果发现,16名研究参与者(42%)产生了针对S815-827肽的特异性T细胞。这表明相当一部分接种人群可能有T细胞产生对该表位的免疫反应。这种特殊的刺突蛋白成分在SARS-CoV-2感染中具有重要的功能作用,而且其不太可能因突变而改变,因此其可能是未来COVID-19疫苗的潜在靶标,该靶标还有可能被用于开发针对广泛冠状病毒的疫苗。 研究人员进一步研究了在疫苗接种者体内发现的表位特异性T细胞(识别和响应S815-827的T细胞)是否会与在其他冠状病毒刺突蛋白上发现的同源肽发生反应。结果发现,这些T细胞只能识别并响应S815-827及其同源物。此外,这些T细胞对大多数蝙蝠冠状病毒产生了免疫反应。即目前已有的COVID-19 mRNA疫苗引发的T细胞反应可以交叉识别蝙蝠冠状病毒,即其可诱导一些保护,以防止未来的人畜共患病爆发。另一项研究表明,MERS-CoV和猫冠状病毒的S815-827同源物也触发了表位特异性CD4+T细胞活性。这意味着未来可能能够开发出一种多价疫苗,以预防广泛的动物冠状病毒感染。 查看详细>>

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3 2月17日_高水平雌激素和抗酸剂可降低COVID-19风险 2022-03-02

Biospace网站2月17日消息,高雌激素水平和某种类型的抗酸剂可能在治疗COVID-19患者方面具有积极影响,相关研究发表在期刊Gut上。 瑞典的研究人员分析了SARS-CoV-2检测呈阳性的绝经妇女的健康记录,结果发现增强雌激素水平可能有助于降低其因COVID-19疾病而死亡的风险。这项全国队列研究的参与者为2020年2月4日至9月14日期间在瑞典被诊断出患有COVID-19疾病的49853名妇女。其中,16693人的年龄在50至80岁之间,这些人已经进入或已经过了雌激素水平自然下降的更年期。研究人员发现,在50-80岁的群体中,有17%的人已经在服用雌激素补充剂来控制更年期症状,与没有服用补充剂的妇女相比,死于COVID-19的风险要低53%。研究人员表示,还应在更广泛的临床环境中评估这些研究发现。 与此同时,美国诺斯威尔健康中心和冷泉港实验室的研究人员发现,抗酸药法莫替丁(famotidine)可能有助于缓解未住院的、未接种疫苗的轻度至中度成年患者的COVID-19症状。在一项有55名参与者的随机对照研究中,那些服用强生公司非处方抗酸剂Pepsid(含有法莫替丁)的人中,16种症状中的14种症状得到了更快的缓解。一半的参与者连续两周每天服用三次这种药物,而另一半则服用安慰剂。研究发现,使用较高剂量的法莫替丁是安全的。分子和临床试验表明,其可以提高COVID-19有症状患者的康复率。该药物可迅速缓解患者的COVID-19症状,包括:呼吸困难、味觉和嗅觉丧失以及腹部不适。 查看详细>>

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4 2月17日_研究发现COVID-19疫苗可提供持久的保护以预防再感染 2022-03-02

CIDRAP网站2月17日消息,发表在期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的两项研究表明,COVID-19疫苗可以针对复发性感染提供良好、持久的保护。 以色列最大的医疗机构克拉利特(Clalit Health Services)的研究人员回顾性地分析了83356名从感染中恢复后至少接种一剂辉瑞/BioNTech COVID-19疫苗的接种者和65676名未接种疫苗的幸存者的电子健康记录。所有研究参与者均已从2020年8月23日(研究期前190天)至2021年5月31日(研究开始后90天)的原发性SARS-CoV-2感染中康复。患者平均年龄为39.3岁(范围为16至110岁)。83356名疫苗接种者中有354人(0.4%;每10万人日2.5例)发生COVID-19再感染,65676名未接种疫苗的同龄人中有2168人感染了COVID-19(3.3%;每10万人中10.2例)。在16至64岁年龄组中,73972名接种疫苗的参与者中有326名(0.4%;每10万人日2.6例)再次感染COVID-19,而未接种疫苗的参与者中有2120名(3.5%;每10万人中10.8例)感染COVID-19。在65岁及以上的患者中,9384名疫苗接种者中有28人(0.3%;每10万人日1.5例)发生COVID-19再感染,4799名未接种疫苗的参与者中有48名(1.0%;每10万人中3.0例)感染COVID-19。研究人员表示,这可能是因为年长的COVID-19幸存者会比年轻人采取更多的预防措施来防止再次感染。 Cox比例风险回归模型分析结果表明,16至64岁人群中疫苗接种者相对于未接种疫苗者的再感染调整风险比(aHR)为0.18。在65岁及以上的人中,aHR为0.40。年轻年龄组的疫苗有效性为82%,而老年组为60%。一项二次分析显示,在接受一剂COVID-19疫苗的67560名参与者中,再感染的aHR为0.98。 查看详细>>

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