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2月14日_科学家们提出引起长期COVID-19症状的原因和治疗方法

编译者:YUTING发布时间:2022-2-23点击量:227 来源栏目:临床资料

CIDRAP网站2月14日消息,研究表明,一些COVID-19长期症状可能与SARS-CoV-2对迷走神经的影响有关,使用增强型外部反搏(EECP)增加血流量可改善其中一些症状,这些两项研究尚未经同行评审。

迷走神经从大脑进入躯干、心脏、肺、肠和几块肌肉,包括那些参与吞咽的肌肉。它在心率、言语、呕吐反射、食物从口腔到胃的转移、通过肠道运输食物、出汗和其他身体功能中起作用。SARS-CoV-2感染可能导致长期的COVID-19症状,例如发音障碍(声音问题)、吞咽困难(吞咽困难)、头晕、心动过速(心率加快)、直立性低血压(低血压)和腹泻。研究人员评估了2021年3月至6月在西班牙一家医院被诊断为患有COVID-19长期症状的348名患者的迷走神经的形态和功能。在这348人中,228人(66%)至少有一种症状可归因于迷走神经功能障碍(VND)。正在进行的研究涉及前22名被确定为至少有一种VND症状的参与者;其中91%是女性,中位年龄为44岁。最常见的VND症状是腹泻(73%),心动过速(59%),头晕,吞咽困难和发音困难(各占45%)以及直立性低血压(14%)。22名参与者中有19名(86%)有三种或更多VND症状,中位持续时间为14个月。超声检查显示,在6名(27%)参与者的颈部迷走神经发生改变,包括神经增厚和回声原性增加,这表明轻度炎症变化。胸超声显示10名参与者(46%)的膈肌曲线变平,表明呼吸异常。16名患者中有10名(63%)的最大吸气压力较低,表明呼吸中涉及的肌肉无力。18名患者中有13名(72%)饮食和消化功能受损,包括自我报告的吞咽困难。在接受胃和肠功能评估的19名患者中,8名(42%)将食物从食道移动到胃的能力受损,其中2名报告吞咽困难。19名患者中有9名(47%)患有胃食管胃酸反流,其中4名患者再次出现将食物转移到胃部的问题,3名患者患有食管裂孔疝(上胃通过横膈膜进入胸腔)。17名患者中的8名(47%)的声音障碍指数测试结果异常,8名患者中有7名患有发音障碍。研究结果表明,迷走神经功能障碍是COVID-19长期症状的核心病理生理学特征。

另一项研究评估了EECP疗法对50名COVID-19幸存者的效果。20名患者患有冠状动脉疾病(CAD),另外30名患者没有,患者的平均年龄为54岁。研究表明,EECP使用收缩和放松小腿、大腿和臀部下部的气囊,为心肌、大脑和身体其他部位提供富氧血液。每次疗程需要1个小时,患者在7周内可能会经历多达35次疗程。所有患者在完成15至35小时EECP治疗之前和之后都完成了西雅图心绞痛问卷-7(SAQ7)、杜克大学活动状态指数(DASI)、PROMIS疲劳仪器、玫瑰呼吸困难量表(RDS)和6分钟步行测试(6MWT)。分析显示,经EECP治疗的COVID-19长期症状患者在各个方面都有统计学上的显著改善,包括SAQ7的健康状况增加25分(范围,0至100),DASI的功能能力增加20分(范围,0至58.2),PROMIS的疲劳减少6分(范围,4至20),RDS的呼吸急促评分降低50%,6MWT增加178英尺。对于所有终点而言,患有COVID-19长期症状但未患CAD的参与者的状态与基线相比的变化是显著的,但是有或没有CAD的COVID-19长期患者之间没有差异。新的研究数据表明,COVID-19长期疾病是一种影响血管健康的疾病,也称为内皮功能障碍。EECP是一种非侵入性疗法,以前在对照临床试验中已被证明可以改善内皮功能。值得注意的是,一些研究参与者在研究开始时无法工作,所有患者在接受治疗后都能够成功重返工作岗位,这些患者表现出“脑雾”症状还有所改善。研究人员呼吁进行更大规模的对照组研究以验证这些发现。

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