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5月18日_与严重冠状病毒感染有关的精神病学和神经精神病学报告:与COVID-19大流行相比较的系统综述和元分析

编译者:zhangmin发布时间:May 20, 2020点击量:5128 来源栏目:心理保健

1.时间:2020年5月18日

2.机构或团队:伦敦大学学院、南伦敦与莫兹利NHS信托基金、伦敦国王学院、意大利帕维亚大学

3.事件概要:

伦敦大学学院、南伦敦与莫兹利NHS信托基金、伦敦国王学院和意大利帕维亚大学的科研人员在The Lancet Psychiatry期刊在线发表题为“Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic”的文章,旨在评估SARS、MERS和COVID-19的精神病学与神经精神病学表现。

研究方法:在系统综述和元分析中,由两名独立研究人员在MEDLINE、Embase、PsycINFO和护理与专职医疗文献数据库的累积索引(从成立到2020年3月18日)以及medRxiv、bioRxiv和PsyArXiv(在2020年1月1日与2020年4月10日之间)等数据库进行检索,检索所有关于疑似或实验室确诊的冠状病毒感染者(SARS冠状病毒、MERS冠状病毒或SARS-CoV-2)的精神和神经精神病表现的英文研究或预印本报告数据,排除了没有特定神经精神病学表现的仅限于神经系统并发症的研究,以及那些研究冠状病毒感染对未感染者心理健康的间接影响的研究。结果是精神征兆或症状;症状严重程度;基于ICD-10、DSM-IV、《中国精神疾病分类》(第三版)或心理测量量表的诊断;生活质量;就业。系统综述和元分析对SARS和MERS的不同疾病阶段(急性期与病后期)的结果进行了分层。使用随机效应模型进行元分析,元分析的效应量是相关结果、I2统计和研究质量评估的流行率。

研究结果:通过系统检索确定了1963篇研究和87篇预印本,其中65篇经过同行评审的研究和7篇预印本符合纳入标准。纳入研究的冠状病毒病例总数为3559例,范围为1至997,研究参与者的平均年龄为12.2岁(SD 4.1)至68.0岁(单例报告)。研究来自中国、香港、韩国、加拿大、沙特阿拉伯、法国、日本、新加坡、英国和美国。病后研究的随访时间在60天至12年之间不等。系统综述显示,在急性期,因SARS或MERS入院的患者的常见症状包括精神错乱(129例患者中有36例[27.9%;95%CI 20.5-36.0]),抑郁情绪(129例中有42例[32.6%; 24.7-40.9],焦虑(129例中有46例[35.7%;27.6-44.2]),记忆力受损(129例中有44例[34.1%;26.2-42.5])和失眠(129例中有54例[41.9%;22.5-50.5])。在一项研究中,1744名急性期SARS患者中有13名(0.7%)报道了类固醇引起的躁狂症和精神病。在病后阶段,抑郁情绪(332例中有35例[10.5%;95%CI 7.5-14.1]),失眠(280例中有34例[12.1%;8.6-16.3]),焦虑(171例中有21例[12.3%;7.7-17.7]),烦躁不安(218例中有28例[12.8%;8.7-17.6]),记忆力受损(233例中有44例[18.9%;14.1-24.2]),疲劳(316例中有61例[19.3%;15.1-23.9])。在一项研究中,创伤记忆(181例中有55例[30.4%;23.9-37.3]和睡眠障碍(14例中有14例[100.0%;88.0-100.0])被频繁报道。元分析表明,在病后阶段,创伤后应激障碍的时点患病率为32.2%(95%CI 23.7-42.0;来自四项研究的402例中的121例),抑郁症的患病率为14.9%(12.1-18.2;五项研究中的517例中的77例),焦虑症的患病率为14.8%(11.1-19.4;来自三项研究中的284例中的42例)。六项研究的580例患者中有446例(76.9%;95%CI 68.1-84.6)在平均随访时间为35.3个月时(SD 40.1)返回工作岗位。当检查COVID-19患者的数据(包括预印本数据)时,在一项研究中有证据表明,40名ICU患者中有26名(65%)出现谵妄症状,而58名ICU患者中有40名(69%)感到焦虑不安。在另一项研究中,82名患者中有17名(21%)意识发生改变后随即死亡。在一项研究中,45名COVID-19患者中有15名(33%)在出院评估时被评为患有执行障碍综合症。在撰写本文时,有两份有关缺氧性脑病的报告,另一份是脑炎的报告。72项研究中有68项(94%)属于低质量或中等质量。

研究结论:如果SARS-CoV-2的感染过程与SARS-CoV或MERS-CoV相似,那么大多数患者应该在不经历精神疾病的情况下康复。SARS-CoV-2在急性期可能导致相当比例的患者出现谵妄。临床医生应该意识到长期内抑郁症、焦虑症、疲劳、创伤后应激障碍和更罕见的神经精神病综合症的可能性。

4.附件:

原文链接:

https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(20)30203-0/fulltext

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